Demande de rendez-vous (Séance de lithothérapie)

La lithothérapie engage une autre façon de voir les raisons d’un déséquilibre, qu’il soit physique, émotionnel ou psychologique.
Ce questionnaire permettra d'aborder et de traiter de manière efficace les maux pour lesquels vous souhaitez me demander conseil.

Pour les séances sur place, vous repartez avec un bracelet, inclus dans la séance, fait sur mesure et adapté à votre situation.

TARIFS : *Le tarif d'une séance sur place d'1h à 1h20 est de 60 euros (Le tarif inclus votre bracelet personnalisé). **Le tarif d'un rendez-vous téléphonique d'une demi-heure est de 27€.

Votre Nom

Votre prénom

Votre numéro de téléphone (Portable ou fixe)

Votre adresse e-mail

Indiquez le numéro et le nom de votre rue

Votre Pays

Votre code postal

Votre ville

Date de naissance jj/mm/aaaa

Ville de naissance

Sélectionnez votre pays de naissance

Médecin traitant ou généraliste (nom et coordonnées, à contacter pour vérifier tout traitement en cours) et médecins spécialistes. Notez aussi les diagnostics déjà établis qui pourront améliorer le traitement avec les pierres.

Précisez bien le nom, le prénom et les coordonnées téléphonique

Donnez le maximum de détails, ils seront utiles au choix des pierres

Soyez le plus précis possible !

Notez ici tous vos traitements, ils aideront dans le choix des pierres

Si vous êtes un homme, veuillez indiquer uniquement le nombre d'enfants que vous avez.

consommation en eau, café, cigarette, alcool, boissons sucrées…

Indiquez les jours et les heures auxquelles vous êtes généralement disponible.

Boxed:

Sticky Add To Cart

Font: